出版日期: 2022年06月30日 星期四   今日天气: 新闻热线:0571-87231202
 
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吃出来的脚气?
专家:此“脚气”非彼“脚气”,严重者会致命


68岁的吴大伯(化名)是绍兴人,从2020年底开始,他感觉到自己身体不对劲了:疲惫、使不上劲,慢慢地双腿双臂都肿了起来,一按下去就是一个坑。他四处辗转就医,但看了很多家医院,都仍是无解。“当地医院只说好像是心脏有点问题,但又查不出来到底是什么病。”
今年初,吴大伯来到杭州,经他人推荐走进了浙江大学医学院附属第一医院心内科严卉主任医师的专家门诊。
看着吴大伯厚厚的一沓检查报告,经验丰富的严卉主任医师马上发现了很多“矛盾之处”:心肌酶谱增高(常见于急性心肌梗死),但是冠脉造影正常(表示没有心肌梗死);全身浮肿,但是肝肾功能、甲状腺功能、风湿免疫等常见的可能导致浮肿的各项指标都正常;之前在当地医院做的心脏B超也没有发现心衰或是心肌病的迹象。
心超专家吴必锋仔仔细细为吴大伯进行了心脏B超检查,有了新的发现——左心房、右心室、右心房都有增大,肺动脉压力超过正常水平,虽然接下去的进一步检查排除了肺动脉栓塞等常见的导致肺动脉高压的疾病,但基本明确了吴大伯的浮肿和心脏“息息相关”。
专家团队细心地“抽丝剥茧”,终于从吴大伯的生活细节中发现了关键信息——吴大伯是绍兴人,从年轻时就爱喝黄酒,几乎顿顿都喝,一天就要好几斤,而且他非常喜欢吃精米,几乎不吃粗粮,也很少吃肉。
异常的高动力型心衰,长年大量饮酒的习惯,爱吃精米——难道是罕见的脚气性心脏病?为吴大爷进行体内维生素含量等检查后,果然证实了专家团队的判断——吴大伯患上的是一种因缺乏维生素B1而导致的脚气性心脏病,而前面那些看似孤立存在的临床表现和检查结果,都符合脚气性心脏病的特征。
“脚气病”是由于维生素B1缺乏引起的一组疾病的俗称,那为什么缺乏维生素B1会导致心脏病?通俗来说,维生素B1在我们人体的糖脂代谢、能量代谢过程中起到了非常重要的作用,如果维生素B1长期不足,一方面,会引起代谢异常,我们心脏工作的“能量”就会不足;另一方面,这种代谢异常会导致我们动脉扩张(具体机制非常复杂,可以想象就是血流更旺盛了),这反而会让心脏需要更“努力地工作”——相当于又要“马儿跑得更快,又不给马儿吃饱”,久而久之,特别如果在强体力劳动、发热、妊娠等高心输出量的“快马加鞭之下”,心脏最终力竭。吴大伯长期缺乏维生素B1,又因照顾生病的弟弟非常疲劳,导致病情不断加剧。
明确了病因,心内科专家团队迅速对吴大爷制定了治疗方案,进行维生素B1补充,很快,吴大爷浮肿消失。出院后,他继续进行相关药物治疗,前阵子复查时,心脏大小已经恢复到正常水平,肺动脉压力恢复正常。各项指标也都正常,整个人体力也恢复了。
(朱诗意)




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